Ключові характеристики кліщового бореліозу, методи лікування

Кліщовий бореліоз (він же Лайм-борреліз і захворювання Ліма) - це заразне захворювання природно-осередкового характеру, що характеризується порушенням різних метаболічних реакцій. Причиною захворювання є три види боррелий. Про те, що являє собою кліщовий бореліоз, яка його природа, симптоми і способи лікування, ми і розповімо нижче.

Причини виникнення кліщового бореліозу

Вчені встановили, що збудниками захворювання виступають три категорії боррелий: Borrelia burgdorferi- Borrelia garinii- Borrelia afzelii. Останні два види бактерій більше поширені на території Європи, а перший вид - на території Америки, більш ніж в 25 штатах США він був уже виявлено.

Переносниками збудника кліщового бореліозу є кліщі Ixodes. Вони здатні до міграції, прикріпляється до тіл перелітних птахів або собак. Бактерії мають форму звивистою спіралі і дуже дрібні. Крім собак і птахів, в природному середовищі їх резервуарами є такі тварини:

• гризуни;
• коні;
• корови;
• кози;
• олені та інші.

Кліщі-переносники заражаються бореліоз при ссанні крові хворих тварин і здатні передавати боррелии своєму потомству. Такі кліщі в основному зустрічаються в помірних кліматичних зонах, в змішаних лісах. Ендемічні зони кліщового бореліозу в світі такі:

1. Північний Захід і центр Росії.
2. Урал.
3. Західна сибірь.
4. далекий Схід.
5. частково Європа.
6. США.

У цих регіонах зараженість кліщів становить до 60 відсотків. Пік цієї хвороби - кінець весни і початок літа коли спостерігається підвищена активність кліщів, а людина має високу сприйнятливість до Боррелем, відповідно, сильно ризикує захворіти на кліщовий бореліоз.

перебіг захворювання

Людина заражається кліщовим бореліоз через укус кліща. Разом зі слиною збудник проходить в шкіру і починає розмножуватися. Потім він потрапляє в лімфатичні вузли і розмноження знову триває.

Через кілька днів боррелии переходять в кровоносне русло по всьому організму з током крові. Вони потрапляють в такі органи:

• серце.
• ЦНС.
• м`язи.
• суглоби.

Там вони можуть перебувати дуже довго і знову розмножуються. Проти боррелий імунна система виробляє антитіла, але навіть це не допомагає цілком позбутися від збудника кліщового бореліозу.

А імунні комплекси, які з`являються в його результаті, запускають аутоімунний процес. Це стає причиною хронічного перебігу хвороби, а збудник гине, що супроводжується викидом токсичних речовин, від цього стан людини стає гірше. При цьому для інших він не заразний.

Симптоми кліщового бореліозу

Часто це захворювання навіть лікарі плутають з наступними хворобами: міокардіт- менінгіт- артріт- неврит. Ключові симптоми захворювання такі:

• температура;
• головний біль;
• блювота;
• нудота;
• плями на шкірі;
• м`язова ломота;
• слабкість.

Стадії кліщового бореліозу

Це захворювання включає в себе кілька стадій:

1. Інкубаційний період (з моменту зараження до перших симптомів) - від 3 до 32 днів.
2. Перша стадія - період розмноження боррелий в областях проникнення і лімфатичних вузлах.
3. Друга стадія - час поширення збудника по організму разом з кров`ю.
4. Третя стадія - хронічна стадія. В цей час уражається в основному певна система організму (нервова або опорно-рухова).

Перші дві стадії - це ранній період інфекції, а третя - пізній відповідно. Поділ між ними є умовним.

Опис першої стадії кліщового бореліозу

У цей період відзначаються місцеві і загальні прояви кліщового бореліозу. Загальні симптоми такі:

• Головний біль.
• м`язовий біль.
• ломота.
• Болі в суглобах.
• Підвищена температура до 38 градусів.
• озноб.
• Блювота і нудота.
• загальне нездужання.

рідко спостерігаються болю і першіння в горлі, невеликий кашель і нежить. Місцеві симптоми виглядають так:

• поява припухлості на місці укусу;
• хворобливі відчуття;
• почервоніння;
• свербіж.

еритема

Специфічним симптомом кліщового бореліозу є кільцеподібна еритема, яка відзначається в 70 відсотків випадків. Також на місці укусу утворюється папула - щільне утворення, яке з часом розширюється і має кільцеву форму.

Посередині нього знаходиться місце укусу, яке дуже бліде, а ободок більш червоний і піднімається над неураженим ділянкою шкіри.

Зона почервоніння овальна або округла, має діаметр близько 10-60 см, часто всередині кільця присутні дрібні кільця, особливо якщо еритема велика. У більшості випадків вона не болить, але може піч або свербіти. Досить часто еритема - це перший прояв кліщового бореліозу і не має реакцій. Далі, можуть з`явитися нові еритеми, навіть там, де укусів не було.

Еритема тримається близько місяця, іноді це може бути кілька днів, а іноді і кілька місяців. Потім вона зникає і залишає після себе пігментацію і лущення. Також часто на шкірі може з`являтися висип на кшталт кропивниці або кон`юнктивіт.

У числі інших місцевих симптомів першої стадії:

1. Збільшення і хворобливі відчуття в області лімфатичних вузлів.
2. збільшення температури.
3. Ригідність шийних м`язів.
4. Суглобово-м`язові болі.

Часто на першій стадії захворювання симптоми зникають навіть без лікування.

Друга стадія захворювання

Ця стадія кліщового бореліозу супроводжується такими особливостями: ураження суглобів і шкіри-серця і нервової системи.

Стадія може тривати від кількох днів до місяця, за цей час пропадають всі прояви першої стадії. У деяких випадках кліщовий бореліоз починається відразу ж з другої стадії, при цьому відсутня загальноінфекційний синдром і кільцева еритема.

Поразка нервової системи проявляється через серозний менінгіт, уражаються черепно-мозкові нерви і корінці спинно-мозкових нервів.

Під серозним менінгітом розуміють запалення мозкової оболонки. Він проявляється у вигляді помірної головного болю, боязні світла, збільшенням чутливості по відношенню до подразників, напругою потиличних м`язів і сильною втомою.

Цей вид менінгіту може протікати безсимптомно, але можуть спостерігатися:

• розлади емоційного характеру;
• безсоння;
• проблеми з увагою і пам`яттю;
• підвищення кількості білка і лімфоцитів в лікворі.

Інші симптоми другої стадії

Часто уражаються черепно-мозкові нерви, особливо лицьовій, що проявляється у вигляді паралічу мімічних м`язів: особа перекашівается- може цілком не закриватися око-їжа може вивалюватися з рота під час їжі.

Іноді уражається одна сторона, іноді - відразу обидві. Але варто сказати, що при кліщовий бореліоз лицевий нерв уражається, але це дає привід для відновлення. Часто можуть спостерігатися погіршення слуху і зору, розвивається косоокість і порушується рух очей.

Уражаються корінці спинно-мозкових нервів, що виражається в прострілюють болях. В тулуб болю можуть мати оперізувальний характер, а в кінцівках вони йдуть зверху вниз. Через кілька днів або тижнів уражаються м`язи, що проявляється у вигляді парезів, підвищується або знижується загальна чутливість, випадають сухожилкові рефлекси.

Часто уражена нервова система при кліщовий бореліоз супроводжується наступними симптомами:

• порушення мови.
• нестійкість.
• мимовільні рухи.
• тремтіння кінцівок.
• Проблеми з ковтанням.
• епілептичні припадки.

Все це може зустрічатися в 10 відсотках випадків захворювання. Суглоби уражаються у вигляді рецидивуючого моноартрита або олигоартрита. Це стосується тазостегнових суглобів, гомілковостопних і колінних, ліктьових. З`являються болі і обмежується рухливість.

Серце може дивуватися в різних формах:

1. Порушується провідність серця.
2. З`являється міокардит і перикардит.
3. порушується серцебиття.
4. з`являється задишка.
5. Поява болю за грудиною.
6. Серцева недостатність.

Шкірні порушення на цій стадії можуть теж бути різними: висип як при кропивниці та лімфоцітоми- вторинні кільцеві еритеми.

Лімфоцітома є специфічним симптомом кліщового бореліозу і проявляється у вигляді червоного вузлика розміром від кількох міліметрів до сантиметрів, який виступає над рівнем шкіри. Часто вона з`являється в паховій області, на соску або мочки вуха.

При другій стадії кліщового бореліозу уражаються й інші органи і системи, але не так часто:

• бронхи;
• нирки;
• печінку;
• яєчка;
• очі.

Характеристики третин стадії захворювання

Третя стадія кліщового бореліозу може початися через кілька місяців і навіть років після початку хвороби. Вона може проявитися у вигляді хронічного артріта- атрофічного ураження шкіри- уражень нервової системи.

Досить часто хвороба може вражати ту чи іншу систему, уражаються або суглоби, або нервова система або шкіра. Зустрічається і комбіноване ураження.

При хронічному артриті можуть дивуватися як великі, так і дрібні суглоби. Часто захворювання супроводжується рецидивами, поступово суглоби починають деформуватися, стоншується хрящова тканина і спостерігається розвиток остеопорозу. Часто це супроводжується хронічним миозитом.

При атрофічному акродерматіте можуть з`являтися синюшно-червоні плями на розгинаючи колін і ліктів, а також в тильних частинах кистей і на підошвах. Шкіра в цих місцях ущільнюється і набрякає, при рецидивах і тривалості захворювання шкіра стає схожою на цигарковий папір.

На третій стадії кліщового бореліозу нервова система уражається по-різному:

• У вигляді парезу.
• збільшення чутливості.
• порушення рівноваги.
• Проблем з пам`яттю і мисленням.

часто трапляються епілептичні припадки, порушується слух і зір, з`являються проблеми з тазовими органами. Спостерігається слабкість, млявість, депресія. Якщо ніяк не лікувати кліщовий бореліоз, то з часом він переходить в хронічну стадію, яка супроводжується рецидивированием.

Аналізи на кліщовий бореліоз

Такий діагноз, як кліщовий бореліоз, ставиться на підставі клінічних даних у вигляді укусу кліща і наявності кільцеподібної еритеми, а також лабораторних методів. Часто укус кліща залишається непоміченим і відсутня еритема, прояви хвороби зустрічаються тільки на другій стадії, тому виявити захворювання можна тільки лабораторним методом.

Борелії виявити дуже складно, їх видно в уражених рідинах або тканинах. Часто проводять біопсію, але результативність не надто висока, тому часто застосовують і непрямі методи діагностування цього захворювання: метод полімеразної ланцюгової реакції-серологическую діагностику.

Часто при діагностиці використовується пошук ДНК-фрагментів, причому він більш точний, ніж застосування серологічних реакцій, які дають неправдиві свідчення при наявності сифілісу, інфекційному мононуклеозі або ревматичних захворюваннях.

Існують серонегативні варіанти кліщового бореліозу, але на ранніх стадіях в половині випадків серологічне дослідження не підтверджує наявність захворювання. Дослідження тому потрібно проводити в динаміці.

Як лікувати бореліоз

Особливості лікування кліщового бореліозу залежать від стадії хвороби. Є два напрямки лікування: етіотропне - впливає на збудника захворювання-симптоматичне і патогенетичне, коли лікують уражені органи і системи.

При першій стадії кліщового бореліозу в якості етіотропного лікування призначають хворому антибіотики всередину. Серед них:

1. тетрациклін.
2. доксициклін.
3. амоксицилін.
4. цефуроксим.

Час прийому антибіотиків становить близько двох тижнів. Дозування ніколи не можна скорочувати або скорочувати тривалість їх прийому, оскільки в такому випадку частина Боррель виживає і вони знову починають розмножуватися.

При другій стадії призначають парентеральне лікування антибіотиками, призначають пеніцилін і цефтриаксон. В цьому випадку антибіотики приймають від 14 до 21 днів, і це забезпечує лікування захворювання в більшості випадків.

На третій стадії захворювання рекомендована тривалість застосування антибіотика становить як мінімум 28 днів. З цією метою призначають антибіотики пеніцилінового ряду, за цей час хворому вводять 224 ін`єкцій і використовують пролонговану форму ліки.

Якщо ефект від використання того чи іншого антибіотика відсутня чи ні позитивної динаміки під час дослідження ліквору, то антибіотик потрібно поміняти.

За допомогою антибіотиків проводиться превентивна терапія, її призначають тим, хто звертається до лікаря за допомогою протягом 5 днів після укусу кліща і тоді, коли кліщ був принесений з собою або був вилучений лікарем, а також якщо у нього були виявлені під мікроскопом боррелии. У таких випадках лікар призначає:

• тетрациклін.
• доксициклін.
• Амоксиклав.
• ретарпен.

У більшості випадків така профілактика допомагає позбутися від захворювання. Є ще патогенетичне і симптоматичне лікування, що має на увазі застосування препаратів такого роду:

• жарознижуючих;
• протизапальних;
• дезінтоксикаційних;
• загальнозміцнюючих;
• серцевих;
• вітамінних.

Застосування того чи іншого препарату залежить від стадії і форми кліщового бореліозу.

наслідки захворювання

У разі якщо кліщовий бореліоз був виявлений на першій стадії і було проведено лікування в повній мірі, то настає повне одужання. На другій стадії хвороба виліковується в більшості випадків без наслідків.

Якщо діагностика була проведена пізно, курс лікування був неповним або були дефекти імунного реагування, то захворювання може перейти в третю або хронічну стадію. При таких формах і навіть при повторних курсах терапії та лікуванні, хворий повністю не відновлюється.

Його стан може покращитися, але будуть функціональні порушення, які можуть спровокувати інвалідність:

1. Скорочується м`язова сила в руках або ногах.
2. порушується чутливість.
3. Деформується особа внаслідок ураження лицьового нерва.
4. Порушується зір і слух.
5. З`являється хиткість при ходьбі.
6. напади епілепсії.
7. Деформуються суглоби і порушуються їх функції.
8. аритмія.
9. Серцева недостатність.

Далеко не завжди при третій стадії захворювання або хронічної його формі спостерігаються всі ці симптоми. А поліпшення стан може спостерігатися навіть у запущених випадках, і навіть зустрічається повільне відновлення.

Профілактичні заходи при кліщовий бореліоз

Від кліщового бореліозу немає спеціальної вакцини і немає особливої ​​профілактики. В якості профілактичних заходів при цьому захворюванні потрібно дотримуватися елементарних правил обережності в місцях скупчення комах і кліщів:

• Носіть одяг з довгим рукавом і довгі штани.
• Взуття має бути високою.
• Надягайте головний убір.
• Наносите засоби захисту на одяг.
• Прикріпленого кліща потрібно викручувати, не тисніть його і не витягуйте вертикально.
• Обробляйте руки і ранки.

Кліщовий бореліоз є небезпечним захворюванням інфекційного характеру, яке часто розвивається непомітно, особливо якщо людина не помітив укусу. Спочатку з`являється кільцеподібна еритема, і уражаються різні органи, а підтверджується хвороба лабораторними методиками.

це захворювання можна вилікувати, якщо використовувати антибіотики на ранній стадії. В іншому випадку хвороба набуває хронічної форми і може спровокувати незворотні порушення.