Що робити, якщо вкусила собака, кішка або інша тварина: перша допомога та профілактика сказу

Сказ - смертельно небезпечне інфекційне захворювання, що викликається вірусом Rabies lyssavirus. Після потрапляння в організм він провокує розвиток запалення головного і спинного мозку, в результаті чого заражений вмирає болісною смертю. Передача інфекції відбувається через укус дикого або домашньої тварини - носія вірусу сказу. Тому важливо знати, які невідкладні заходи слід вжити, якщо його вкусила собака, кішка або інша тварина.

1 Шляхи передачі сказу

Вірус сказу циркулює в природі, поширюючись від одного теплокровного організму до іншого. Основний шлях передачі вірусу - укус тварини, при якому його слина потрапляє на слизові оболонки або свіжі пошкодження на шкірі.

Сільськогосподарську худобу, домашні вихованці і бродячі тварини заражаються сказом під час контакту з хворими дикими особинами і самі стають джерелом небезпеки для людини.

2 Симптоми сказу у людини

Інкубаційний період захворювання в середньому триває від 1 до 3 місяців, проте допустимі відхилення в більшу або меншу сторону. Ризик інфікування залежить від декількох факторів:

• кількості вірусу, що проник в організм;
• стану імунної системи потерпілого;
• виду вкусив тварини;
• віку людини (у дитини хвороба розвивається набагато швидше, ніж у дорослого);
• місця укусу.

Найбільш небезпечними вважаються травми обличчя, шиї, голови, геніталій, пальців і кистей рук - органів з великою кількістю нервових закінчень, через які вірус потрапляє в головний і спинний мозок. Інкубаційний період при таких ураженнях може становити всього 5-9 діб.

Менша ймовірність зараження і більш тривалий інкубаційний період - до року - при укусах в м`які тканини ніг. У цих випадках вірусу буде потрібно набагато більше часу, щоб дістатися до головного мозку. За оцінками фахівців, середня швидкість пересування вірусу Rabies по нервових волокнах складає 3 мм на годину.

Після появи перших ознак сказу вилікувати пацієнта практично неможливо. Перебіг хвороби прийнято умовно ділити на три стадії, остання з яких закінчується смертю пацієнта.

Для кожної стадії характерні специфічні симптоми:

Третя стадія хвороби завершується паралічем дихальної системи, що призводить задухи і смерті хворого на 5-12 день після появи перших ознак сказу. Обов`язок лікарів в цей час полягає в симптоматичному полегшенні самопочуття пацієнта: введення опоідних анальгетиків, ізоляції від подразників, підтримуючої терапії і штучної вентиляції легенів.

При наявності характерних для сказу симптомів лабораторне підтвердження діагнозу не потрібно, але в деяких випадках його проводять за допомогою методу виявлення антигену сказу в сироватці крові або в відбитках з рогівки ока. Це може бути необхідно, коли захворювання відразу починається з паралічів і протікає атипово, тобто відсутні чітко виражені ознаки сказу (збудження, агресія або гідрофобія).

3 Перша допомога в домашніх умовах

Вилікувати зараженого сказом людини після появи характерних симптомів вже неможливо, але запобігти розвитку хвороби цілком реально. Для цього необхідно якомога швидше обробити рану і вже тоді звертатися в лікарню з приводу введення антирабічної вакцини.

Найчастіше люди піддаються нападу собак, причому раптово вкусити може не тільки бродячі тварина на вулиці, але і милий домашній вихованець, помилково прийняв поведінку людини за сигнал небезпеки для себе. Залежно від тяжкості нанесеної травми укуси собак поділяють на два типи:

Якщо вчасно не надати потерпілому першу медичну допомогу, то можливі серйозні наслідки. Небезпека в тому, що навіть якщо тварина не хворіє на сказ, на його зубах знаходяться тисячі бактерій, які при укусі потрапляють в кров і розносяться по всіх органах.

Як тільки опухла рука або нога, яка постраждала від іклів собаки, з`явився різкий біль при тому, що промацує рани або підвищилася температура тіла, значить, почався інфекційно-запальний процес. Бездіяльність або байдуже ставлення до власного здоров`я загрожує розвитком сепсису, менінгіту, ендокардиту, остеомієліту, абсцесу головного мозку або сказу.

Щоб запобігти розвитку смертельно небезпечної інфекції, необхідно відразу після укусу провести заходи з надання медичної допомоги. Якщо найближчий травмпункт знаходиться далеко, то зробити це можна і в домашніх умовах.

Алгоритм дій, якщо вкусила собака, кішка або дика тварина:

1. 1. Якомога швидше промити рану під струменем проточної води, використовуючи звичайне господарське мило (коричневе з написом «72%»). Місце укусу мити не менше 10-20 хвилин, глибокі порізи промивати за допомогою катетера або шприца. Це дешеве мило має унікальну здатність вбивати практично всі хвороботворні бактерії і віруси, які можуть перебувати в слині напав тваринного.
2. 2. Краї рани обробити медичним спиртом, настойкою йоду (5%), зеленкою або перекисом водню.
3. 3. Якщо рана продовжує кровоточити, накласти тугу стерильну пов`язку, використовуючи складену в декілька шарів марлю і широкий бинт.

Після проведення цих нескладних маніпуляцій необхідно терміново звернутися в лікарню, вказавши причину травми. Щоб звести до нуля ризик розвитку запального процесу або сказу, не можна відкладати з візитом до лікаря на завтра або післязавтра.

У травмпункті медики обов`язково опитають пацієнта, щоб вивчити подробиці контакту з твариною: його поведінка, зовнішній вигляд, наявність або відсутність нашийника. Якщо це бродячий собака або кішка, яку неможливо відловити і обстежити, то доведеться пройти курс постконтактної вакцинації.

При необхідності (множинні рани і подряпини, укуси в обличчя або шию) введуть антирабічний імуноглобулін в м`які тканини навколо рани. В процесі надання першої допомоги для зупинки кровотечі або відновлення цілісності сильно пошкоджених тканин лікарі накладуть шви на рани. Після проведення всіх маніпуляцій призначать лікування анальгетиками і антибіотиками.

4 Лікування сказу

Ще 20-30 років тому потерпілому від укусу тварини ставили 30-40 уколів у живіт, а зараз ця процедура практично безболісна і вимагає відвідування поліклініки всього 6 разів. Виробити імунітет проти сказу людині допомагає антирабическая вакцина, яка вводиться за спеціальною схемою:

1. 1. У 0-е добу (в день укусу або не пізніш як на 3-ю добу після травмування).
2. 2. На 3-й день.
3. 3. 7-й день.
4. 4. 14-й.
5. 5. 30-й.
6. 6. 90-й.

Вакцинація від сказу проводиться за рахунок держави, тому медпрацівники не повинні вимагати будь-яку плату за надання медичної допомоги. Однак реалії такі, що антирабічної вакцини в лікарні може не виявитися. Тоді потрібно мобілізувати рідних і знайомих, щоб придбати життєво необхідний препарат за свої гроші і зробити перші три ін`єкції.

Подальший курс вакцинації залежить від поведінки напав тваринного: якщо воно залишається здоровим протягом 10 днів з моменту укусу, подальші щеплення скасовують. Але коли воно вбито, загинуло або за ним неможливо простежити (втекло, зникло), то проводять повний курс щеплень, строго дотримуючись графіка. Це дає практично стовідсоткову гарантію виживання людини при зараженні на сказ.

Антирабічна вакцина (КОКАВ) допомагає виробити імунітет проти смертельно небезпечного вірусу. Вона вводиться дорослим в дельтоподібний м`яз, дітям до 5 років - у верхню частину стегна.

При проведенні лікувально-профілактичної імунізації будь протипоказання відсутні, так як мова йде про життя людини. Вакцина КОКАВ переноситься пацієнтами добре і практично не викликає побічних ефектів. У рідкісних випадках спостерігаються:

• незначна припухлість, набряк, ущільнення, почервоніння або свербіж в місці уколу;
• головний біль, слабкість і загальне нездужання;
• підвищення температури тіла до 38 градусів, озноб;
• збільшення лімфатичних вузлів;
• порушення сну і апетиту.

Ці побічні ефекти викликані впровадженням в організм інактивованого (не живу) вірусу Rabies і не становлять небезпеки для здоров`я і життя людини, чого не скажеш про можливе зараження сказом.

Після введення вакцини не варто поспішати додому. Потрібно залишитися в лікарні хоча б на півгодини, щоб в разі розвитку неврологічних симптомів лікарі змогли надати медичну допомогу. Пацієнта можуть залишити в стаціонарі на ніч, особливо якщо він погано себе почуває і входить до групи ризику (алергія на медикаменти та харчові продукти, захворювання нервової системи, вагітність та ін.).

У період імунізації антирабічною вакциною і протягом півроку після останньої 6-й ін`єкції заборонено вживати алкогольні напої, переохолоджуватися чи перегріватися, піддавати себе виснажливим фізичних навантажень. Це може послабити імунітет і знизити ефективність щеплення.

5 Коли можна обійтися без вакцинації

Якщо слина тварини потрапила на неушкоджену шкіру, введення антирабічної вакцини не потрібно. Без імунізації можна обійтися і в інших випадках:

• Скажена собака або кішка вкусила крізь штани або куртку, але тканина зберегла свою цілісність.
• Тварина прокусила одяг, але шкіра під нею залишилася неушкодженою.
• Рана нанесена дзьобом або кігтем дикої або домашньої птиці.
• Травму завдав приручений пес чи кіт, який був щеплений згідно з графіком і протягом останнього року не виявляв симптомів сказу.
• Потерпілий укушений домашнім гризуном. У випадках з дикими гризунами щеплення не потрібна тільки в тому випадку, якщо в даному регіоні останні факти сказу було зафіксовано більше 2 років тому.
• Людина контактував з інфікованим пацієнтом, у якого виявилися симптоми сказу, але слина хворого не потрапила на слизові оболонки або пошкоджену шкіру.

У всіх випадках, коли шкіра і м`які тканини прокушені до крові, введення антирабічної вакцини є єдиним порятунком від можливого сказу. Імунізація життєво необхідна, навіть якщо видимі сліди кровотечі відсутні, але на шкірі залишилися пошкодження (подряпини, садна, проколи) або слина тварини потрапила на слизові оболонки (очі, ніс, рот).

6 Як захистити себе від укусів

Візуально визначити сказ у собаки досить важко. Коли проявляються типові симптоми захворювання, тварина може вести себе агресивно, гавкати і кидатися на перехожих, а може підлещуватися і виляти хвостом або забитися в темний куток. Тому не варто зайвий раз провокувати домашніх вихованців або мешканців вулиць і дворів.

Для профілактики небезпечних укусів собак необхідно дотримуватися простих і ефективних правил:

• Чи не лякати і не дражнити тварина, що не замахуватися на нього.
• Не наближатися до особин, які приймають їжу. Не варто намагатися відсунути миску або перенести її в інше місце, коли домашній вихованець вже приступив до трапези - собака вирішить, що господар хоче забрати їжу, і буде захищати свої інтереси.
• Чи не підходити на близьку відстань до самкам з цуценятами - ці тварини агресивні, так як в будь-якому русі людини бачать загрозу для своїх дитинчат.
• Не намагатися розняти забіяк собак або котів.
• Чи не тікати і не повертатися спиною до тварини при ознаках агресії з його боку.
• Зграї бродячих собак обходити стороною, уникати пустирів і занедбаних дворів, які є улюбленим місцем проживання диких тварин.
  

  Головні правила поведінки під час нападу собаки

І головне, не можна дивитися пильно в очі чужої собаці. Вона може порахувати таке поведінки людини викликом битися в чесному бою і напасти.