Нецукровий діабет у собак і кішок: особливості захворювання, діагностика і лікування

діабет

- захворювання відоме. Більш того, він вважається одним з бичів сучасності. Загалом, нічого дивного тут немає - хороший цукор був вкрай доріг ще 100 років тому, в той час як сьогодні його споживають десятками кілограмів. Втім, діабет все частіше виявляють і у домашніх тварин, а вже їх-то складно запідозрити в надмірному споживанні солодкого! Так чому так відбувається? Справа в тому, що буває і нецукровий діабет у тварин. Механізм його розвитку досить своєрідний.

Загальні відомості

«Класичний» нецукровий діабет викликається зниженою секрецією вазопресину (ADH). Хвороба також відома під назвою «нецукрового мочеізнуренія». Як неважко здогадатися, тварини при цій патології постійно мочаться. Зауважимо, що з «потоками» сечі виділяється величезна кількість білка і мікроелементів, що дуже погано позначається на здоров`ї вихованця. Кішки хворіють значно частіше собак. Відомо, що особливо висока схильність у молодих вихованців. Чим тварина старіше, тим вище у нього шанси захворіти «класичним» на цукровий діабет.

Потрібно розуміти, що описуваний нами недуга вражає не підшлункову залозу, яка тут взагалі ні до чого, а безпосередньо нирки. Але щоб зрозуміти її суть, потрібно згадати «механіку» роботи цього органу. Отже, нирка - орган, основним завданням якого є вироблення сечі з подальшим виведенням її з організму. Сеча - суть є профільтрована кров. За фактом, первинна її різновид - та ж сама плазма крові. І її, до речі, утворюється дуже багато! Так, у людини нирки за добу виробляють не менше 150 літрів первинної сечі, в той час як «остаточної» сечі у здорових людей виробляється в межах двох літрів.

При нецукровому же діабеті тварина (або людина) мочаться, за фактом, злегка відфільтрованої плазмою крові, внаслідок чого їх організм швидко починає відчувати гострий брак багатьох корисних і навіть життєво необхідних сполук. У домашніх умовах з цим нічого зробити не вдасться. Якщо не звернутися до ветеринара тварина буде приречене.

Процес утворення урини

Щоб плазма «перетворилася» в сечу, вона повинна пройти через зворотний резорбцію. Простіше кажучи, в сечових канальцях назад в кров «відкачується» рідина і всі потрібні речовини (глюкоза, білки, мікроелементи і т.д.). Такі ж з`єднання як білірубін і сечовина накопичуються в сечі. Саме вони надають їй характерний колір і запах.

Саме за регуляцію зворотного розробці відповідає вже згадуваний нами вазопресин. Це гормон, що виробляється в гіпоталамусі. Нецукровий діабет на практиці може бути результатом двох фундаментальних порушень: або в ниркових канальцях з якихось причин залишилося мало клітин-мішеней, на які діє гормон, або ж гіпоталамус через чогось почав виробляти занадто мало вазопресину. Останнє, до речі, зустрічається найрідше.

Набагато частіше на вироблення цього з`єднання впливають лікарські препарати, деякі компоненти їжі, зниження температури тіла (при гіпотермії) і т.д. Саме тому, до речі, котрі мерзнуть тварина мочиться в кілька разів частіше. Правда, цей процес обумовлений ще й відтоком значного обсягу крові до внутрішніх органів, в тому числі і ниркам. Нарешті, в недавньому минулому було описано явище гормонального антагонізму: при гиперкортицизме нецукровий діабет у собак і кішок розвивається через придушення дії вазопресину гормонами наднирників. Те ж саме може статися при невиправдано боргом призначення протизапальних кортикостероїдів.

Патогенез і клінічні ознаки

Дуже часто такі порушення можуть розвиватися в разі пухлинних захворювань: новоутворення стискає гіпоталамус, в результаті чого останній перестає нормально працювати. Всупереч загальнопоширеним думку, не грає особливого значення вид пухлини. Єдина «позитивна» риса доброякісного новоутворення - його довгий зростання, завдяки чому вихованець може все життя прожити з легкою формою нецукрового діабету. До аналогічних результатів приводять кісти, бульбашки ехінококів і альвеокок (досить часто зустрічаються у кішок), а також гематоми, що виникають внаслідок черепно-мозкових травм.

Трохи відступаючи від теми. Саме через можливе ушкодження гіпоталамуса і інших мозкових структур так небезпечні всі травми голови. Їх наслідки можуть проявитися далеко не відразу, а через кілька місяців або навіть років. Через це ж так небезпечні контузії у людей.

Відзначимо, що в окремих випадках нецукровий діабет розвивається внаслідок руйнування мієлінової шару нервових стовбурів, що також призводить до порушень в роботі гіпоталамуса. Буває таке при деяких аутоімунних захворюваннях. Так які ж симптоми нецукрового діабету?

Хворі вихованці лякаюче часто мочаться, так як їх нирки під час відсутності регуляції виробляють просто «епічні» обсяги сечі. Різко знижується щільність останньої. У запущених випадках зад тваринного постійно мокрий, але сечею (через її вкрай низької концентрації) практично не пахне. Одним з досить надійних діагностичних ознак є очевидне поліпшення стану тваринного при введенні йому синтетичних аналогів вазопресину.

складнощі діагностування

Підозри на нецукровий діабет можуть виникати у всіх випадках невгамовної полиурии. Якщо у тварини немає ознак зневоднення і точно відомо, що воно не страждає від хронічних захворювань нирок, в постановці діагнозу може допомогти найпростіший аналіз сечі. Але перед цим пса чи кота необхідно протягом п`яти або восьми годин витримати на голодній дієті, не даючи води. Робити це потрібно тільки в умовах клініки: якщо вихованець втратить більше 5% ваги і у нього розвинуться ознаки зневоднення, «Експеримент» слід негайно припиняти. Вимоги ж по «голодної» методикою аналізів засновані на тому, що у тварини зі здоровим гіпофізом голод і відсутність води стимулюють вироблення вазопресину, внаслідок чого частота сечовипускання швидко знижується.

Бажано також визначати молярность сечі. Але в умовах, коли все необхідне для цієї методики є далеко не у всіх клініках, частіше вдаються до визначення питомої маси. Якщо в кінці «голодної» перевірки питома маса сечі >1.025, то це - легка форма захворювання. Як правило, в таких випадках нецукровий діабет у кішок і собак буває викликаний толерантністю клітин-мішеней або гормональної «конкуренцією», про яку ми вже писали вище.

Крім цього, за питомою масою можна судити про стан тварини, симптоми у якого дуже розмиті. Необхідно пам`ятати, що цей показник повинен вимірюватися з інтервалом в 4, 8, 12, 18, і 24 години після призначення ADH. Піки питомої маси (>1.026) свідчать, що у них дійсно розвинувся нецукровий діабет. При інших патологічних станах, також супроводжуються поліурією, показники питомої маси зовсім інші.

Реакція на вазопресин і його синтетичні аналоги

Аналіз реакції на введення вазопресину необхідний для виявлення точної причини того, що відбувається. Сюди відносяться: нефрогенний нецукровий діабет (нездатність нирок відповісти на ADH), психогенний нецукровий діабет (при стресах кіт або пес постійно мочаться, але відповідь на вазопресин у них нормальний), а також вже згадуваний гиперкортицизм.

Осмолярность сечі як діагностична ознака

Якщо осмоляльность все ж вимірюється, ставлення нормальної сечі до плазми крові буде >3 у здорових тварин, 1.8-3 у вихованців з помірним недоліком вазопресину. показники <1.8 і менше характерні для важких випадків нецукрового діабету. Ставлення осмолярності сечі після призначення ADH в порівнянні з патологіями, що супроводжуються поліурією становить >2 у тварин з простою нестачею ADH. Між 1,1 і 2 показники бувають в тих випадках, коли організм вихованця з якихось причин не відповідає не введення гормону. показник <1.1 характерний для найбільш важких ситуацій, коли розвинулася стійка толерантність до дії вазопресину.

Якщо після введення вазопресину об`єктивних даних отримати не вдалося, аналіз може бути повторений, але на цей раз вихованцеві додатково призначають десмопрессин. Це засіб, що підсилює ефект вазопресину і синтетичних його аналогів. Важливо відзначити, що за два-три дні потрібно якомога точніше виміряти добовий обсяг води, що споживається тваринам. Тільки після цього вводять десмопрессин.

Якщо протягом першого ж дня після цього обсяг рідини, що випивається знизиться на 50% і більше, з високим ступенем впевненості можна припускати брак вазопресину. У цих випадках ставиться діагноз «центральний нецукровий діабет» або «частково нефрогенний нецукровий діабет».

Коротко про терапію

Як здійснюється лікування нецукрового діабету? Полиурией можна керувати за допомогою вже згаданого десмопрессина ацетату. Він дешевше звичайного вазопресину і володіє більш вираженим і тривалим дією. Препарат дуже просто використовувати: його закопують в кон`юнктивальну порожнину. Початкова доза - дві краплі, але її необхідно варіювати так, щоб досягти максимально кращих результатів у конкретного вихованця. Максимальний ефект зазвичай розвивається за 2-6 годин і триває протягом 10-12 годин.

важливо! Воду ні в якому разі не обмежують, пес чи кіт повинні пити стільки, скільки їм необхідно! На жаль, лікування повинно тривати все життя вашого вихованця.