Ендокардіоз мітрального клапана у собак: стадії, ознаки та лікування

Здорове серце - здоровий організм. Це аксіома як в медицині, так і в ветеринарії. На жаль, є чимало небезпечних патологій серцево-судинної системи, які, якщо їх не виявити вчасно, призводять до важких форм серцевої недостатності. Проблема лише в тому, що тварин постійно не обстежують, а тому той же ендокардіоз мітрального клапана у собак часто виявляють вже на тих стадіях, коли патологічний процес зайшов занадто далеко.

Що це таке?

Це хронічне захворювання атріовентрикулярного клапана, що характеризується поступовим і незворотнім розвитком в ньому дегенеративних змін. Статистика свідчить, що саме ця патологія є чи не найбільш частою причиною серцевої недостатності у собак, поступаючись тільки різних випадків кардіоміопатії.

Стадії розвитку процесу

Вперше всі стадії процесу були узагальнені, систематизовані і вивчені ветеринаром Уїтні, причому було це ще в 1974 році. Всього їх чотири:

• на першій стадії ліве передсердя і шлуночок ніяк не змінюються, але на самому мітральному клапані з`являються невеликі «вузлики», тобто місця дегенеративних змін тканини.
• друга стадія характеризується злиттям ушкоджень, причому вони починають захоплювати ще й хорди клапана.
• Коли захворювання досягає 3 ступеня, на самому клапані є численні нарости у вигляді бляшок, хорди потовщені і помітно «грубіше» норми. Товщина самого МК також значно збільшується, а гнучкість - знижується. Базальна частина клапана потовщена і можуть бути області кальцифікації (мінералізації) і кровотечі.
• процес 4 ступеня характеризується тим, що тканини клапана піддаються швидкої деградації, форма останнього сильно спотворюється, краю виявляються згорнуті. Хорди в особливо важких випадках рвуться, або повністю втрачають еластичність, що дозволяє клапану при скороченні шлуночка бовтатися, немов відкрита кватирка вікна. На даному етапі клапан може нагадувати відкритий парашут в небі.

Ендокардіоз одного тільки мітрального клапана зустрічається в 60% випадків, а за участю мітрального і з тристулкового клапана процес протікає в 30% випадків. Участь тільки мітрального і аортального, тільки тристулкового або аортального клапанів - досить рідкісне явище, про що писав ще Б`юкенен в 1979 році. Чим старше собака, тим швидше розвивається патологічний процес.

Клінічні ознаки

Які симптоми ендокардіоза мітрального клапана у собак? Як правило, у молодих тварин ознаки патології наростають повільно, так як ще діють компенсаційні можливості організму. Першими клінічними ознаками завжди є неясні шуми в серці. Поступово вони стають пансистолічний, тобто чутні при будь-якому скороченні серця.

Дуже часто до середнього віку клініка не проявляється зовсім. Але згодом швидко починають наростати симптоми гострої серцевої недостатності, що особливо наочно підтверджує постійний кашель з велику кількість випоту (застійні явища в малому колі кровообігу). Цей момент важливо не упустити, так як саме на цій стадії потрібно терміново починати лікування. Зауважимо, що кашель часто виявляється лише вночі або після незначних фізичних навантажень (на перших стадіях, потім він стане постійним).

Надалі хвороба швидко прогресує до гострої лівосторонньої серцевої недостатності, першою ознакою якої стане постійна задишка. У разі, коли в процес втягується ще й тристулковий клапан, наявні ознаки правобічної серцевої недостатності, що виражаються в швидкому виснаженні, сильної задишки, асциті. Коли ситуація стає зовсім важкою, не виключені непритомність.

лікування

Зазвичай лікування ендокардіоза мітрального клапана у собак є симптоматичним і спрямоване на усунення найбільш «грубих» ознак серцевої недостатності. На дуже ранніх стадіях хвороби, тобто коли тільки-тільки з`являються шуми в серці, але немає ніяких інших клінічних ознак, лікувати тварину не потрібно, так як користі від цього немає ніякого. Навіть теорія деяких ветеринарів про обмеження надходження натрію з кормом не знайшла реального підтвердження на практиці.

Як тільки з`являються перші видимі клінічні ознаки, є сенс призначати сечогінні засоби, які перешкоджають розвитку оточених явищ. Крім того, можна використовувати інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту.

важливо! Дигоксин і більш потужні препарати намагаються не використовувати до тих пір, поки симптоми серцевої недостатності не стануть явними. Його вводять в дозі 0,22 мг на кілограм живої маси двічі на добу (рівно через 12 годин). Якщо ЕКГ виявить наростаючі явища аритмії, в хід потрібно пускати бета-блокатори та блокатори кальцієвих каналів. У поєднанні з дигоксином вони себе непогано показують.

Дуже часто власники собак з ендокардіозом мітрального клапана стикаються з постійним, жорстким кашлем у своїх вихованців, який не вдається прибрати стандартними способами. Насправді, все просто: кашльовий рефлекс проявляється через посиленого випоту в бронхи, а з цією проблемою можна боротися, призначаючи судинозвужувальні препарати і сечогінні засоби. Однак не потрібно забувати, що через постійне кашлю в бронхах часто розвивається звичайний бронхіт, який в цих випадках можна «тиснути» кортикостероїдами.

Відразу попередимо власників хворих псів, що прогноз багато в чому залежить від своєчасності виявлення патології. З огляду на, що хвороба в 90% випадків виявляють на пізніх стадіях, шансів на довге і щасливе життя у тварини, на жаль, мало. Якщо вчасно почати симптоматичне лікування і не переривати його, напевно вдасться підтримувати якість життя вихованця на достатньому рівні, але про одужання мови не йде. Положення може врятувати операція, але у нас кардіохірургія в ветеринарії на зародковому рівні (як, втім, і в решті світу).